Minimediastinotomía para colocación de catéter de hemodiálisis en aurícula derecha por vía paraesternal derecha: nuevo procedimiento

Cuando todos los esfuerzos en colocar un catéter de hemodiálisis por vías venosas convencionales u otra alternativa hayan fracasado en los pacientes con enfermedad renal crónica, se hace urgente la necesidad de crear un nuevo acceso central o, de lo contrario, el empeoramiento gradual del paciente conducirá al desenlace fatal. La minimediastinotomía emerge como técnica de último recurso que, con menor complejidad y morbilidad que otras, permite la colocación del catéter de hemodiálisis en la aurícula derecha.

La presentación de nuestra experiencia en un número de pacientes junto a la descripción de este nuevo procedimiento constituyen el objetivo principal de este trabajo. Ninguno de los pacientes involucrados falleció durante la realización de este procedimiento, técnicamente superior en cuanto a reproducibilidad, y los pacientes tienen una supervivencia del 80% al año de operados.

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Colocación de catéter para hemodiálisis a través de vena cava superior vía mínima invasiva paraesternal derecha: modificaciones a la técnica de Archundia

La colocación de catéter para diálisis en aurícula derecha como técnica de último recurso es una opciónque permite salvar vidas en pacientes en régimen dialítico con accesos vasculares agotados. Presentamoslos casos de dos pacientes con insuficiencia renal crónica en estadio V, que se encontraban bajo régimende hemodiálisis sin accesos venosos disponibles, que por trombosis y/o infección llevaban varios días sindializarse y, por tal motivo, se les colocó por vía paraesternal derecha el catéter venoso para hemodiálisisa través de vena cava superior, descrita por Archundia. 

Durante su inserción se realizaron modificacionesa la técnica original que pudieran resultar de interés. No hubo complicaciones asociadas a la cirugía,posterior a esta, las pacientes se encontraban dializándose sin mayores complicaciones a través del catétercolocado.

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Colocación de catéter para hemodiálisis a través de vena cava superior por mini toracotomía derecha: A propósito de un caso

La colocación de catéter para diálisis en aurícula derecha como técnica de último recurso, es una opción que permite salvar vidas en pacientes en régimen dialítico con accesos vasculares agotados; presentamos el caso de una paciente femenina de 60 años con insuficiencia renal crónica en estadio 5, que desde hace 1 año comenzó en régimen dialítico. 

Inicialmente se le realizó fistula arteriovenosa no siendo útil, posteriormente fueron abordados por catéteres todos los territorios venosos disponibles, siendo necesario su retiro por trombosis y/o infección, llevaba 21 días sin dializarse y por tal motivo se le colocó por minitoracotomía derecha, catéter venoso para hemodiálisis, a través de vena cava superior, que se avanza hacia aurícula derecha. No hubo complicaciones asociadas a la cirugía. En los siguientes tres meses la paciente se encontraba dializándose sin mayores complicaciones a través del catéter colocado. Se le pudo realizar durante este tiempo una nueva fistula arteriovenosa.

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